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CHE COS'È Presso l'Associazione Commercianti della Provincia di Pavia è costituita ed opera, ormai da oltre 50 anni, la "Mutua Ospedaliera Commercianti".
La M.O.C. eroga prestazioni sanitarie, sia in forma diretta che indiretta, ai propri Soci assicurando l'assistenza Ospedaliera (dovuta nei casi riconosciuti dai medici fiduciari della Mutua), l'assistenza Specialistica Ambulatoriale (erogata ambulatorialmente a mezzo di Sanitari ed Istituti convenzionati) e l'assistenza Economica Integrativa (forma integrativa di garanzia assicurativa consistente in un'indennità giornaliera nel caso di ricovero in ospedale o casa di cura per malattia). I SOCI Possono essere Soci Effettivi della Mutua i titolari, i coadiuvanti, i legali rappresentanti, i soci di società di persone o di capitali, di aziende regolarmente iscritte all'Associazione Commercianti della Provincia di Pavia che abbiano fatto richiesta di iscrizione.
Sono Soci Aggregati, invece, le persone che svolgono attività economiche o professionali nonché i pensionati, i familiari, i conviventi ed i dipendenti dei Soci Effettivi che abbiano fatto richiesta di iscrizione.
L'accettazione dei Soci è subordinata all'approvazione del Consiglio Direttivo della M.O.C. LE PROPOSTE DELLA MUTUA OSPEDALIERA COMMERCIANTI Formula "D" Integrativa economica speciale Questa assistenza, in caso di ricovero, dà diritto ad un rimborso per ogni giorno di degenza (max 60gg. per anno solare; giorno di entrata e giorno di uscita sono considerati come unico giorno di degenza) di Euro 25,82 per i Soci iscritti che svolgono un’attività di lavoro autonomo, mentre per i Soci Pensionati e per i Soci Aggregati non lavoratori autonomi, il rimborso è di Euro 12,91. Per ottenere il rimborso occorre presentare agli uffici l’apposito certificato rilasciato dall’Istituto di Cura. I ricoveri presso i Centri di Riabilitazione e/o termali sono rimborsabili una sola volta per anno solare. Formula "G" Assistenza medico-specialistica e differenziata ospedaliera L’iscrizione a questa assistenza, sia in forma diretta presso Centri e Specialisti convenzionati, che in forma indiretta (con rimborso in base alle nostre tariffe), dà diritto a tutti gli esami di laboratorio, accertamenti diagnostici, radiografie, mammografie, E.c.g., ecografie, eco-doppler, M.o.c., T.a.c.; inoltre dà diritto a due cicli (ognuno di 20 sedute) di terapia fisica, compresa la Magnetoterapia e Laserterapia antalgica all’anno; un ciclo di agopuntura a partecipazione; un ciclo di cure termali all’anno: o in forma diretta (presso le Terme di Salice o di Rivanazzano) o in forma indiretta per le terme fuori provincia (contributo max: Euro 50,00); visite specialistiche in forma diretta presso gli Specialisti convenzionati, oppure in forma indiretta con rimborso (su presentazione della ricevuta fiscale) di Euro 47,00 (per visita) e di Euro 37,00 per la seconda visita in continuità di cura; rimborso del ticket (pronta cassa) per le prestazioni e per le visite effettuate direttamente presso le strutture convenzionate con le Aziende Ospedaliere. Per fruire della forma diretta, l’assistito dovrà richiedere agli uffici, l’emissione dell’impegnativa (con richiesta medica) che presenterà al Centro o allo Specialista convenzionato all’atto della visita o della prestazione da eseguire. La validità dell’impegnativa è di 30 giorni a decorrere dalla data di emissione. E’ previsto inoltre un contributo fisso per un paio di lenti per occhiali (Euro 41,32) od un paio di lenti a contatto (Euro 51,65) all’anno, in forma indiretta. Inoltre, in caso di ricovero, si ha diritto alla camera di “2a” Categoria (2 letti) presso gli Ospedali e Case di Cura convenzionati della Provincia. Qualora presso gli Istituti di Cura non ci fosse disponibilità di camere a due letti, sarà corrisposta all’assistito, una diaria per mancato trattamento di 2a Categoria (Ospedali Civili: Euro 25,82 per ogni giorno di degenza; Case di Cura: Euro 20,66 per ogni giorno di degenza, con un massimale di 60 gg. per anno solare). In caso di ricovero fuori Provincia o presso Istituti non convenzionati, la Mutua provvederà a liquidare, previa presentazione della fattura quietanzata, quanto avrebbe pagato all’Ospedale o alla Casa di Cura convenzionata. N.B.: Giorno di entrata e giorno di uscita sono considerati come unico giorno di degenza. Formula "F" Pacchetto assistenze Nel “Pacchetto Assistenze” sono conglobate le prestazioni: D (Integrativa Economica Speciale) + G (Assistenza Medico-Specialistica e Differenziata Ospedaliera) a tariffa scontata rispetto alla somma dei costi delle singole assistenze. Inoltre, per i nuclei familiari, composti da un minimo di tre persone, che aderiscono al “Pacchetto Assistenze” sarà applicato un ulteriore sconto del 10%. Mentre per i nuclei familiari composti da quattro e più persone, sarà applicato uno sconto del 15%. Per ottenere lo sconto è indispensabile presentare il certificato “stato di famiglia” in carta semplice oppure l’autocertificazione. Convenzione con studi odontoiatrici tariffe particolari sono riservate ai Soci della M.O.C. Unisalute È il Piano Sanitario per gli iscritti alla Mutua Ospedaliera Commercianti dedicato a chi esige il massimo nella tutela della salute nel caso di grandi interventi chirurgici. Prevede infatti, nel caso di grande intervento, la copertura dell’area ricovero e di tutte le spese ad esso correlate prima, durante e dopo la degenza. In caso di necessità il Piano poi consente di accedere, con una semplice telefonata al numero verde 800016618, ai seguenti servizi di consulenza: informazioni sanitarie telefoniche, prenotazioni di prestazioni sanitarie, pareri medici immediati. Utilizzando la Rete di Strutture Sanitarie convenzionate viene pagato, direttamente, l’intero costo delle prestazioni, senza alcun esborso da parte del Socio, nell’ambito del massimale di spesa. Utilizzando Strutture private non convenzionate verranno rimborsate al Socio, le spese sostenute con l’applicazione di uno scoperto e/o franchigia a suo carico. Utilizzando le strutture del Sistema Sanitario Nazionale, invece, verranno rimborsati integralmente i ticket sanitari. ImportanteI servizi sono resi ai Soci Ascom a fronte di un corrispettivo specifico. Per conoscere nel dettaglio i relativi costi e per ogni ulteriore informazione contattare gli Uffici competenti.
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